DECLARACIÓN VOLUNTARIA DE ORIGEN DE FONDOS Y AUTORIZACIÓN CONSULTA Y REPORTE A CENTRALES DE INFORMACIÓN

El donante, obrando en nombre propio de manera voluntaria y dando certeza de que aquí todo lo consignado es cierto.

Realizo la siguiente declaración de fuente de fondos con el propósito de que se pueda dar cumplimiento a lo señalado al respecto en la Circular Externa 007 de 1996 expedida por la Superintendencia bancaria, el Estatuto Orgánico del Sistema Financiero (Decreto 663 de 1993), la Ley 190 de 1995 "Estatuto anticorrupción" y demás normas legales concordantes para la apertura de manejo de cuentas corrientes, cuentas de ahorro, certificados de deposito a término o cualquier otro servicio financiero.

1. Los recursos que entregue en deposito provienen de recursos propios (detalles de la ocupación, oficio, profesión, actividad, negocio, etc.)

2. Declaro que los recursos que entregare no provienen de ninguna actividad ilícita de las contempladas en el Código Penal Colombiano o en cualquier norma que los modifique.